7.4. Az iszkémiás szívbetegség primer és szekunder prevenció

7.4. Az iszkémiás szívbetegség primer és szekunder prevenció

meghatározás:
még nem kialakult koronária betegség kialakulásának
csökkentése, megelőzése.
Antitrombocita szerek
Aszpirin
Hatása:
trombocita aggregáció gátlás a az aggregációt segitő tromboxan A 2 képződés gátlása a ciklooxigenáz enzim inaktiválása révén
Koszorúér rizikócsökkenés :
28 % -os
Ajánlott :
10 %/10 betegév feletti rizikónál (AHA, 2002)
Nem ajánlott:
acut gastrointestinalis vérzés
Dózisa:
75-100 mg/die vagy 325 mg/másnaponta
Mellékhatások:
gastrointestinalis vérzés 4-12/1000/ 5 év (korfüggően)
cerebrovaszkuláris vérzés 2/1000 / 5 év
Ticlopidin
Hatása:
ADP dependens fibrinogen kötődés gátlása trombocita membránhoz – ADP
indukálta trombocita aggregáció gátlása
Ajánlott:
Önmagában mint aszpirinnél
Aszpirin intoleranciában vagy hatástalanságban
Dózisa:
2x250 mg/die
Együtt adása:
koronária stent implantáció után aszpirinnel
Mellékhatás
gastrointestinalis : hasmenés 1-2 hétig
neutropenia 2,4 %-ban, súlyos 0,8 %-ban
Ellenőrzendő
2 hetente kvalitatív vérkép (neutrofil granulocita), trombocita
Clopidogrel
Hatása:
Trombocita ADP receptor antagonista
Ajánlott
Önmagában mint aszpirinnél,
aszpirin intolerancia esetében
Dózisa:
1x75 mg/die
Mellékhatás
vérzések (9,3 %) súlyos 1,4 %