7.5.5..Mikrovaszkuláris angina pectoris

7.5.5..Mikrovaszkuláris angina pectoris

Meghatározás:
A kis, subendokardialis koszorúerek koronarogáfiával is igazolt fokozott spazmushajlama.
Oka:
· Hypertoniás kardiomyopátia
· Vérnyomás emelkedés
· Központi idegrendszeri: pszichés izgalom
· Vegetativ idegrendszeri: szimpatikus izgalom
· Fizikai aktivitás
· Fájdalom
· Hideg behatás
· Dohányzás
Diagnózis:
Roham alatt:
· Típusos klinikai kép (többnyire nyugalmi angina mely jelentős vérnyomásemelkedéssel jár együtt)
· Éjszakai, hajnali megjelenés
· Roham ismétlődése azonos kiváltó okkal, időben és formában
· EKG eltérések (ST depresszió)
· Szimultán 24 órás EKG és vérnyomás monitorozás (Cardiotens)
· Koronorográfián spazmus (+ nem szignifikáns sztenózist okozó plakk)
Rohammentes periódusban:
· Iv ergonovin (negatív koronarogramnál)
· Hyperventilatio
· Intrakoronáriás acetilkolin
· Terheléses EKG nem informatív
Terápia:
· Normotenzió elérése kombinált antihypertenzív szerekkel
· Kalcium csatorna blokkolók
· Nitrátok
· Alfa 1 blokkolók
· Béta blokkolók (emelkedett kettős szorzatnál)