8.0 A szív gyulladásos betegségei

8.1.1Akut perikarditis

Okai :
Endogenek:
 Infekciók:
 Bakteriális ( pneumo-strepto-staphylococcusok, Gram negatívak, tbc)
 Virális ( Coxsackie A és B, adeno-cytomegalia, mumps, mononucl.)
 Gombás ( candida, histoplasmosis, actinomykosis)
 Egyéb infekciók ( amoebiasis, mycoplasmosis, toxoplasmosis)
 Idiopátiás ( ok nem ismert)
 Akut myokardialis infarktus utáni (Dressler szindroma részjelensége)
 Szívműtét utáni (posztperikardiotómiás szindróma)
 Autoimmun betegségek
 Hypothyreosis (myxoedma)
Exogenek:
 Irradiáció
 Gyógyszerhatások ( diphenylhidantoin,hydralazin, isonicid, doxorubicin, penicillin)
 Trauma
 Mellkasi sérülés
 Mellkas sebészeti beavatkozás
 Szivkatéterezés
 PM bevezetés
Diagnózisa:
Klinikai tünetek
Fájdalom
helye: sternumelső fele epigastralisan
jellege: éles szúrú
kiváltódása: légzésre, mozgásra fokozódik
Dörzszörej:
Kaparó jellegű, nyikkanó-kattanó,
Intenzitás változik testhelyezettel
Fokozódik elórehajlásra, légzésbenntartásra
EKG jelek
ST eleváció
Nem dómszerű
Több elvezetésben van mint inf. myok.-nál
Egyéb iszkémiás jelek hiánya
Low voltage
Echokardiográfiás jelek
M módú és 2 dimenziós vizsgálattal a folyadék jelenlétének kimutatása
Mennyiségi becslése (tamponád )
Követéses vizsgálatok
Rtg jelek
Pangás klinikai jelei nélküli középárnyék megnagyobbodás
Szívárnyék sátorszerű vagy zsákszerű (nagymennyiségű folyadék)
Kezelése:
Eredettől függetlenül:
Szalicilátok (6x 0,5 g)
Nonsteroid gyulladásgátlók (indometacin, diclofenac)
Ismert eredetű:

Virális vagy allergiás:
Kortikoszteroidok
Tuberkulotikus:

Antituberkulotikumok
Bakteriális
Antibiotikumok
Tamponádnál
Perikardiocentezis vagy punkció