10.18.1.Kortikoszteroid túlprodukció okozta hyertoniák

10.18.1.Kortikoszteroid túlprodukció okozta hyertoniák

Primer hiperaldoszteronizmus
Előfordulási gyakorisága: < 2%
Klinikai kép:
 Spontán, vagy diuretikum indukálta hipokalémia
 Fáradság, izomgyengeség
 Poliuria
 Nikturia
 Igen magas vérnyomás értékekkel.
Kezelése:
 Az aldoszteront termelő adenoma sebészi kezelése, amennyiben bilaterális hiperplázia az ok, úgy gyógyszeres terápia.
 A sebészi beavatkozás előtt három-öt hetes spironolakton kezelés.
 Konzervativ kezelésként spironolakton napi 100-400 mg kezdőadagban, 50-100mg-os fenntartó adagban.
 thiazid diuretikummal való kombináció lehetséges.
 További antihipertenzív kezelésre ACE-gátlók és Ca-blokkolók javasoltak.
Kerülendő:
Nem szteroid gyulladásgátlók, mert a diuretikum hatását antagonizálják.
Cushing szindróma:
Előfordulási gyakoriság: < 1 %
Klinikai tünetek:
 Chusing szindróma jelei,
 fokozott kortizol-szint
 fokozott mineralokortokoid elválasztás
 fokozott renin – szint
 presszor anyagok iránti érzékenység fokozódása
 Glukóz intolerancia:
 nőkénél : oligomenorea
 férfiaknál: csökkent libidó
Kezelése:
A kórkép definitív megoldása előtt tiazid diuretikum és spironolakton kombináció.
Későbbiekben antihipertenzívumnként Ca-antagonisták, ACE-gátlók javasoltak.