Vizitdíj: nyugtákat gyűjtenek majd a betegek?

A sürgősségi ellátás indokolatlan igénybevétele 1000 forintot kóstál majd.

Molnár Lajos

Kérdésekre válaszolva az egészségügyi miniszter elmondta, hogy a leggyakoribb „menetrend" – háziorvos – szakorvos – lelettel vissza a háziorvoshoz – valóban 900 forintjába kerül majd a betegnek. A kormány reményei szerint azonban a vizitdíj csökkenti a felesleges, pontosabban minden egyes egészségügyi intézményben megismételt vizsgálatok számát, gyorsítja a diagnózis megállapítását. A felesleges költségek csökkentését szolgálja az is, hogy újra megjelennek az ismételten beváltható receptek, illetve a krónikus betegek patikaszereit a képzett szakdolgozók is felírhatják – akárcsak az unió több országában -, akiknek felkeresésekor nem kell vizitdíjat fizetni.

A költségek fékentartására felső korlátot alkalmaznak: ellátási szintenként (háziorvos, járóbeteg szakellátás, kórházi kezelés) egy esztendőben 6-6000 ezer forintnál senki sem fizethet többet, az éves össz összeghatár ennél valamivel kevesebb, 15 ezer forint lehet. Ebbe a keretbe azonban a betegúttól való eltérés 600, illetve a sürgősségi ellátás indokolatlan igénybevételének 1000 forintja nem számít bele! A kórházaknak nemcsak a 300 forintos befizetésekről, hanem az egészségbiztosító által finanszírozott kezelésekről, vizsgálatokról is számlát kell adniuk, amelyet a betegek aláírásukkal hitelesítenek. A nyugtaadási kötelezettség – lévén pénzbefizetésről van szó – a vizitdíj bevezetésével egyidőben a háziorvosi, s a járóbeteg szakorvosi szinten is hatályba lép. Azt viszont egyelőre nem tudni, hogy miként ellenőrzik az egyes betegek befizetéseit, illetve azt, hogy mennyit „fogyasztottak" el 6000 illetve 15 ezer forintos keretükből. Molnár Lajos szerint ennek legegyszerűbb módja, ha a betegek megőrzik a nyugtáikat.

A 6 éven aluli gyermekek orvosi ellátása után semmilyen szinten nem kell fizetni, s a vizitdíj kétharmada a 6-18 év közötti gyermekek esetében is visszaigényelhető a települési önkormányzattól. (A szűrővizsgálatok meghatározott köre továbbra is ingyenesek, akárcsak a katasztrófa egészségügy, a kötelező népegészségügyi ellátások, a járványügyi tevékenység, a terhesgondozás, a gyermekágyas anyák gondozása, a családtervezési tanácsadás, a véradással kapcsolatos ellátások, a donáció, a transzplantáció és a sürgősségi ellátás.) Ugyanez az eljárás a szociálisan rászorulók esetében is – e körbe tartoznak például a munkanélküliek, a gyes-en lévők illetve azok, akiknek havi jövedelme nem éri el a nyugdíjminimum kétszeresét. A nem, illetve csökkentett, 100 forintos vizitdíjat fizetők számát a kalkulációk négy millióra teszik. A rászorultság vizsgálata nem az orvosok feladata – hangsúlyozta a miniszter -, hanem az önkormányzatok dolga.

Azt még nem tudni pontosan, hogy az egyes ellátási szintek mekkora bevételre tehetnek szert a vizit- valamint a kórházi napidíjból. Mint a miniszter elmondta, ezt most számolják, előzetes kalkulációik szerint nagyjából 30-35 milliárd forint juthat így az egészségügynek. A korábbi tervekkel ellentétben ugyanis a teljes összeg az orvosoknál illetve az intézményeknél marad. Ezt két dologra fordíthatják: béremelésre, illetve a magasabb színvonalú szolgáltatás feltételeinek megteremtésére. A Weborvos kérdésére – tervezik-e a betegszállítás fizetőssé tételét – Molnár Lajos elmondta: megvizsgálják az európai gyakorlatot, a betegszállításról és a mentésről külön dönt a kormány.

Megszűnik az ingyenes gyógyszer, a jelenleg 100 százalékos ártámogatásban részesülő készítményekért is 300 forintot kell fizetniük a betegeknek. Már az ősszel el akarják fogadtatni az úgynevezett gyógyszergazdaságossági törvényt, amely szabályozná a gyártók által fizetett kedvezményeket, teljesen nyilvánossá tenné a gyógyszer-ártámogatás és a támogatásba való befogadás rendszerét. Cél a gyártók és a nagykereskedők árversenyre kényszerítése. A nyilvános ajánlattétel törvényi rögzítése a miniszter szerint lenyomja a gyógyszerárakat.

Jövő év nyarára az orvosok gyógyszerrendelési szokásainak korrigálása érdekében „irányadó" orvosi gyógyszerkeretet állapítanának meg, amelynek alkalmazásához olyan számítógépes támogatást biztosítanának, amely elősegíti a leggazdaságosabb gyógyszerek rendelését.

A közgyógyellátottak keretébe is beleszámít a 300 forint. Lapunk kérdésére – milyen egyéb változás várható a közgyógyellátásban – a miniszter elmondta, mindenképp egyszerűsíteni akarják a keret megállapításának jelenlegi bonyolult és hosszadalmas folyamatát, mivel azt szeretnék, hogy az ingyenes gyógyszerellátásra szorulók közül egyre többen rendelkezzenek az elektronikus pénztárcával. Felvetődött továbbá az is, hogy a legfeljebb 12 ezer forintos havi keret első felét lefedő medicinákat a háziorvosok, a második hatezer forint gyógyszereit viszont a megyei egészségbiztosítási pénztárak (mep) állapítsák meg.

Felszabadítják a patikaalapítást, s a gyógyszerek egy meghatározott körét – amelyről a szakmai szervezetek és az Országos Gyógyszerészeti Intézet (OGYI) dönt majd – gyógyszertáron kívül is árusíthatják, szupermarketekben, pályaudvarokon, s ha megfelelnek a szigorú szakmai szabályoknak, esetleg benzinkutaknál is. Ez az intézkedés Molnár Lajos szerint az említett gyógyszerkör árainak csökkentését eredményezi. A miniszter elismerte, hogy nem kell minden 500 vagy 1000 lelkes faluban gyógyszertár, ám elérhető közelségbe kell vinni az egyszerű gyógyszereket, például a lázcsillapítókat.

Az egészségügyi intézményhálózat átalakításának eredményeként az aktív ellátás zömmel a regionálisan szervezett, csúcstechnológiával felszerelt centrumokba koncentrálódik, amelyek egyúttal sürgősségi központként is működnek. A felszabaduló kapacitások kistérségi sürgősségi ellátóhelyekké, rehabilitációs osztályokká, ápolási otthonokká alakulnak. A kistérségi szinten elérhető korszerű rendelők munkáját a tervek szerint modern diagnosztikai központok és távkonzíliumok segítik. Azokban a térségekben, ahol jelenleg nincs szakrendelő új, egészségügyi járóbeteg- és sürgősségi ellátó központok épülnek. Az átalakulást össze kell kötni az új működési formák tömeges megjelenésével, közölte Molnár Lajos.