• Ónodi-Szűcs
    • Ónodi-Szűcs: mennyiség helyett a minőséget célozzák

      Ónodi-Szűcs: mennyiség helyett a minőséget célozzák

    • A harmadik negyedben - interjú Ónodi-Szűcs Zoltánnal

      A harmadik negyedben - interjú Ónodi-Szűcs Zoltánnal

    • Ónodi-Szűcs: túl vagyunk a krízisen

      Ónodi-Szűcs: túl vagyunk a krízisen

  • EBP
    • Miniszterelnöki megbízottra vár a szuperkórház?

      Miniszterelnöki megbízottra vár a szuperkórház?

    • Harmincmilliárd forintból újul meg a dél-pesti kórház

      Harmincmilliárd forintból újul meg a dél-pesti kórház

    • EESZT: évtizedes lemaradást pótol a rendszer

      EESZT: évtizedes lemaradást pótol a rendszer

  • EESZT
    • Nincs Nagy Testvér az e-egészségügyben

      Nincs Nagy Testvér az e-egészségügyben

    • Képzés és vizsga az EESZT felhasználóknak

      Képzés és vizsga az EESZT felhasználóknak

    • EESZT: vélhetően nem lesz zökkenőmentes

      EESZT: vélhetően nem lesz zökkenőmentes

A VÉRNYOMÁSCSÖKKENTÉS SZEREPE A STROKE MEGELŐZÉSÉBEN

Témaoldalak 2001.06.25 01:00 tények és adatok a betegségről%0A%0Ahttp://weborvos.hu/temaoldalak/a_vernyomascsokkentes_szerepe_a_stroke/4242/">

A szélütés kockázata a kor előrehaladtával gyors ütemben nő. Az első stroke után nagyon magas a kockázata annak, hogy további szélütések következnek be a beteg életében. Nagyon kevés kezelési módszerről bizonyosodott be, hogy csökkenti a jövőben előforduló stroke-csapások valószínűségét. A PROGRESS nevet viseli az első olyan széles körű tanulmány, amely azt vizsgálja, vajon a vérnyomás csökkentésével redukálható-e a stroke újabb előfordulásának esélye a normális, illetve magas vérnyomású betegek esetében. Az Origo összeállítása. tények és adatok a betegségről

Világszerte több mint 20 millió embert sújt a stroke évente, és nagyon magas a kockázata annak, hogy újabb szélütés éri őket, illetve hogy betegségük halálos kimenetelű lesz Az esetek egyharmadában halállal végződő, további egyharmadában pedig maradandó károsodásokhoz vezető agyi katasztrófa ennek ellenére alig ismert. A betegek nem ismerik a fenyegető tüneteket - ez azzal jár, hogy nem vagy csak túl későn jutnak megfelelő ellátáshoz (kb. 30 százalékuk 1 napon túl), holott a betegek túlélése szempontjából az első három óra kritikus. Túlélés esetén sem biztató a kórjóslat: a szélütésen átesett betegek átlagban még 2 évig élnek, s nagy valószínűséggel egy újabb agyi katasztrófában halnak meg.

Szélütés Magyarországon - megdöbbentő statisztikák
Magyarország jó néhány halálozási okban élen jár a világon, s ezért sokan nem figyelnek fel azokra a jelentésekre, melyek megdöbbentő tényekre hívják fel a figyelmet. Így van ez a szélütéssel is, mely a szív- és érrendszeri és a daganatos megbetegedések után a harmadik leggyakoribb halálok. Magyarországon évente 18 ezren halnak meg ebben - a lakosság által szinte egyáltalán nem ismert - agyi katasztrófában. Míg az 50-es, 60-as években a hazai stroke-halálozás megegyezett az európai mutatókkal, addig ma Magyarország az áldozatok számában vezető helyen áll. A magyarországi stroke-betegek emellett 5-10 évvel fiatalabbak a nyugat-európai országok stroke-betegeihez képest. Magyarország világviszonylatban a legrosszabbak közé sorolható a középkorú férfilakosság halálozási arányában. Hazánkban még nem tudatosodott eléggé, hogy a szélütés sürgősségi eset, és a betegnek minél előbb megfelelő szakellátást kell kapnia: a betegek csupán 37,3%-a kerül a szélütést követően 6 órán belül, 32,6%-uk 6-24 órán, majd 30%-uk pedig egy napon túl a betegeket ellátó osztályra.

A vérnyomáscsökkentő terápia A világméretekben nagy problémákat okozó betegség arra ösztönözte a WHO-t és több befolyásos egészségügyi szervezetet, hogy arra vonatkozó kutatásokat szorgalmazzanak, hogyan lehetne a stroke-ot terápiásan megelőzni. Ennek eredményeként az Institute for International Health a szélütés megelőzésében feltehetően nagymértékű változásokat hozó, ötéves kutatásának megállapításait június 16-án Milánóban, az Európai Hipertónia Társaság konferenciáján jelentették be.
A PROGRESS - Perindopril pROtection aGainst Recurrent Stroke Study - tanulmány, amelybe 10 országból összesen 6000 beteget vontak be, az ACE-gátló (perindopril) alapú vérnyomáscsökkentő terápia használatát vizsgálta a második stroke esemény bekövetkeztének megakadályozásában. A vizsgálatot egy együttműködő nemzetközi kutatócsoport végezte el. A vizsgálatok célja az, hogy megbízható bizonyítékokat gyűjtsenek a perindopril alapú kezelés vérnyomáscsökkentő hatásának előny/kockázat egyensúlyáról azon betegek körében, akiknél már előfordult stroke esemény vagy múló helyi vérhiányos roham (TIA). Ez széles körű, hosszas vizsgálatot igényelt, amelyben minden egyes beteget nyomon követtek, és megfigyelték, előfordult-e náluk újabb stroke esemény, szívinfarktus, meghaltak-e, illetve fellépett-e egyéb olyan fontos utóhatás, mint pl. az elbutulás.

Az ismételten előforduló szélütés megelőzése
Azon személyek esetében, akiknél már előfordult stroke esemény vagy múló helyi vérhiányos roham (TIA), nagyon magas a további szélütések előfordulásának esélye. Öt éven belül körülbelül minden ötödik ilyen beteg elszenved egy második stroke-ot.
Az egyik leggyakoribb kezelési mód szélütéses betegeknél az aszpirin; a vizsgálatok viszont csak szerény eredményeket mutatnak a második katasztrófa megelőzhetőségét illetően. Az aszpirin ezenkívül nem minden stroke betegnek adható.
Az eltorlaszolt nyaki verőerek "megtisztítása" érdekében végzett műtétek (carotid endartectomy) esetében azt tapasztalták, hogy a vérhiányos stroke vagy TIA utáni betegek nagyon kis százalékában csökkentette a szélütés kockázatát.
Eddig nagyon kevés egyéb kezelésről bizonyosodott be, hogy megelőzheti az újabb szélütéseket, ezért is kell más kezelési lehetőségek hatásait alaposabban tisztázni, például a vérnyomáscsökkentők szerepét.
Miért pont a vérnyomáscsökkentés?
A vérnyomás szintje és az újabb stroke esemény előfordulásának valószínűsége között szoros összefüggés van. Minél magasabb a vérnyomás, annál nagyobb a kockázat, és minél alacsonyabb a vérnyomás, annál kisebb a kockázat. Nem határoztak még meg olyan alsó vérnyomáshatárt, amely alatt a stroke kockázata nem csökkent volna tovább. A vérnyomáscsökkentés módszeréről egyértelműen bebizonyosodott, hogy a hipertóniás betegek esetében, akiknek nem még nem volt előzőleg szélütésük, megakadályozza a stroke esemény bekövetkezését. Ez azonban nem állítható ugyanilyen biztonsággal azoknál, akiknek már volt szélütésük. Az ezen betegek körében ezt megelőzően végzett vizsgálatok nem voltak annyira kiterjedtek, hogy ki tudják mutatni a vérnyomáscsökkentés módszerével elérhető legjobb eredményeket. Ennek következtében a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a szélütést, illetve valamilyen TIA eseményt átélt betegek nagyon kis százalékának írják csak fel.

A PROGRESS vizsgálatokban viszont kiderült, hogy a szélütést átélt betegek körében ugyanolyan eredményeket értek el a vérnyomáscsökkentéssel, mint a magas vérnyomástól szenvedő betegeknél. Vagyis az ACE-gátló (perindopril) alapú vérnyomáscsökkentő terápia jelentősen, egyharmadával csökkenti a második - és gyakran végzetes kimenetelű - stroke esemény és a szívinfarktus kockázatát is. Azaz érdemes lenne széles körben kipróbálni és nagyobb figyelmet fordítani nemcsak a magas vérnyomású, de a normál vérnyomású stroke betegeknél is a vérnyomáscsökkentésre, mert ez azt jelenti, hogy öt éven belül legalább egy stroke eseményt meg lehetne előzni minden 15 kezelt beteg esetében. A stroke betegnek adott vérnyomáscsökkentő terápia hatására ezenfelül a komoly utóhatások, így az elbutulás is ritkább.

A kutatást vezető John Chalmers professzor jelentős lépésként jellemezte a kutatások eredményét. - Eddig azt gondoltuk, hogy a vérnyomáscsökkentőknek csak a magas vérnyomásos stroke-betegek, illetve a stroke bizonyos fajtájától szenvedő betegek állapotának javításában van jelentős szerepük. A vizsgálatokban világossá vált, hogy a perindropil és indapamid kúra jelentősen javítja a normál vérnyomású stroke-betegek esélyeit is. Ennek azért is van kiemelt jelentősége, mert a szélütéses betegek kétharmadának nincsen magas vérnyomása.

Lapszemle

Legolvasottabb cikkeink