• Ónodi-Szűcs
    • Ónodi-Szűcs: mennyiség helyett a minőséget célozzák

      Ónodi-Szűcs: mennyiség helyett a minőséget célozzák

    • A harmadik negyedben - interjú Ónodi-Szűcs Zoltánnal

      A harmadik negyedben - interjú Ónodi-Szűcs Zoltánnal

    • Ónodi-Szűcs: túl vagyunk a krízisen

      Ónodi-Szűcs: túl vagyunk a krízisen

  • EBP
    • Miniszterelnöki megbízottra vár a szuperkórház?

      Miniszterelnöki megbízottra vár a szuperkórház?

    • Harmincmilliárd forintból újul meg a dél-pesti kórház

      Harmincmilliárd forintból újul meg a dél-pesti kórház

    • EESZT: évtizedes lemaradást pótol a rendszer

      EESZT: évtizedes lemaradást pótol a rendszer

  • EESZT
    • Nincs Nagy Testvér az e-egészségügyben

      Nincs Nagy Testvér az e-egészségügyben

    • Képzés és vizsga az EESZT felhasználóknak

      Képzés és vizsga az EESZT felhasználóknak

    • EESZT: vélhetően nem lesz zökkenőmentes

      EESZT: vélhetően nem lesz zökkenőmentes

Kiújult porckorongsérv?

Orvos válaszol 2013.07.29 09:37 Szerző: Dr Alföldy Ferenc professzor

Tisztelt Doktornő/Doktor Úr! 6 éve műtöttek porckorongsérvvel (L.V.). Több, mint 1 hónapja hasonló tüneteket észlelek, mint régen a műtétem előtt, vagyis egy nyílaló fájdalmat érzek a derekamban...

... ami kisugárzik a fenekem bal részére és a bal lábamba. Ezt többnyire akkor érzem, amikor hátra vagy előre hajolok, de sokszor ülés közben is érzek fájdalmat a derekamban, illetve húzódó, kellemetlen érzést. Ezt érzem már akkor is, ha a derekamnál az L.V. csigolya körüli részt az ujjammal megnyomom. Zsibbadás, bizsergés nincsenek, de a bal lábamat néha melegebbnek vagy érzéketlenebbnek érzem. A fájdalmas részről készült natív MR vizsgálat, aminek leírom az eredményét: "A lumbalis gerincszakaszon enyhe fokú, balra irányuló görbület mutatható ki. A lordosis íve csökkent. A csigolyatestek magassága szabályos. A zárólemezek épek. A peremsarkakon csak enyhe fokú spodyloticus felrakódások mutathatók ki. A kisízületekben is enyhe fokú arthrosis jelei ábrázolódnak. Az L.I. csigolyates
tben 8mm nagyságú haemangiomára típusos képlet ábrázolódik. A praesacralis discus jeladása a T2 mérésen csökkent, degenerlt. Az L.III./IV. discuson érdemi kiboltosulás nem figyelhető meg. A kilépő gyökök rendes lefutásúak. Az L.IV./V. discuson mérsékelt fokú, széles alapú kiboltosulás figyelhető meg, amely bal oldali túlsúlyt mutat, a kilépő gyökök rendes lefutásúak. Az L.V. segmentum magasságban bal ldalon laminectomia utáni állapot ábrázolódik. A régióban mérsékelt fokú hegesedés mutatható ki, mely a durazsák bal oldali kontúrját kissé modellálja. Az L.V./S.I. discuson bal oldali túlsúlyt mutató kiboltosulás ábrázolódik, az L.5. gyökkilépések szabadok. A discus kiboltosulás a durazsák ventralis kontúrját eléri, és azon enyhe fokú benyomatot okoz, a bal oldali S.1. gyökeredést kissé diszlokálja. Az S.1 gyökeredés jobb oldalon szabad, bal oldalon a gyökeredésben egy 7mm nagyságú, vs. gyöki cysta mutatható ki. A canalis spinális számottevően nem szűkebb. A conus medullaris szabályos, az L.I. csigolyatest magasságában végződik." Voltam már idegsebésznél ezzel az eredménnyel. Ő azt mondta, hogy nincs sérvem, a cysta az "semmi", pihenjek és akkor menjek vissza ha rosszabbodik az állapotom. Sajnos képet itt nem tudok csatolni, de az MR kép szerint van az L.V. csigolyánál egy fehér valami, ami az idegegeket érinti (ez a fehér valami egy fekvő bowling bábúhoz hasonlít és a porckorongból jön ki). Az orvos sajnos nem tudta megmondani, hogy mi az, de azt biztosan állította, hogy nem sérv. (Azt mondta, hogy ha kontrasztanyagot is kaptam volna, pontosabban látná, hogy mi az a felvételen, de kontrasztanyagos vizsgálatot nem rendelt el.......) A fájdalom, panasz nem múlik, de nem is szívesen megyek vissza ehhez az orvoshoz. Anyagilag sem engedhetem meg, hogy több 10 ezer Ft-ot költsek különféle vizsgálatokra. Aki 6 éve műtött, Őt sem nagyon keresném, mert voltak rossz tapasztalatok (csontvelőgyulladás, ami újabb műtétet igényelt). Szeretném kérni az Ön vélem
ényét és javaslatát. Hálásan köszönöm!


VÁLASZ


A leírás alapján azt kell gondolni, hogy részben a korábbi szövődményes műtét, részben a leírt elváltozások, amelyek esetleg az idők folyamán alakultak ki vagy romlottak, okozzák a panaszait. Egy műtét indokát nem mindig a kimutatható elváltozás alapján állítják fel, hanem a panaszok és a kockázat mérlegelésével együtt. Azt hiszem, egy ideggyógyászati vizsgálat tudna pontosabb választ adni arra, hogy a leírt elváltozások mennyire okozhatnak idegrendszeri eltéréseket, szükség lehet-e újabb műtétre. Reményeim szerint nem, de reumatológiai, fizikoterápiás kezelése, gyógytorna minden bizonnyal hasznos lenne. A cisztáról, a bowling bábúról nem tudok véleményt mondani.

Lapszemle

Legolvasottabb cikkeink