• Ónodi-Szűcs
    • Teljesítmény helyett eredményalapú finanszírozás

      Teljesítmény helyett eredményalapú finanszírozás

    • Számvetés az Arénában: Ónodi-Szűcs Zoltán

      Számvetés az Arénában: Ónodi-Szűcs Zoltán

    • Növekvő bérek, csökkenő várólisták, maradó orvosok

      Növekvő bérek, csökkenő várólisták, maradó orvosok

  • EBP
    • Növekvő bérek, csökkenő várólisták, maradó orvosok

      Növekvő bérek, csökkenő várólisták, maradó orvosok

    • EBP: Új épületet kap a Szent Ferenc Kórház

      EBP: Új épületet kap a Szent Ferenc Kórház

    • 352 millió a szigetszentmiklósi rendelőnek

      352 millió a szigetszentmiklósi rendelőnek

  • EESZT
    • EESZT: minden patika határidőre csatlakozott

      EESZT: minden patika határidőre csatlakozott

    • Informatika az egészségügy szolgálatában

      Informatika az egészségügy szolgálatában

    • EESZT: Határidőre minden gyógyszertár csatlakozik

      EESZT: Határidőre minden gyógyszertár csatlakozik

Esetismertetés porckorongsérv

Ortopédia - szakmai 2003.02.21 00:00 Forrás: Weborvos

44 éves férfi az ágynemütartót nyitja ki, mely során éles a bal alsó végtagba sugárzó fájdalmat észlelt...

44 éves férfi az ágynemütartót nyitja ki, mely során éles a bal  alsó végtagba sugárzó fájdalmat észlelt, bal  lábszár és hát  zsibbadását érezte, a beteg  gyakorlatilag járásképtelen. Nem szeteroid gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók  jelentősen nem csökkentették a panaszait. Széklet és vizelettartási rendellenességröl nem számol be.

Status:
Antalgiás tartás, bal oldalon az alsó lumbalis szakasz magasságában paravertebralis izomspasmus, az L V magasságában kifejezett p.v. nyomásérzékenység, bal oldali Lasegue jel 30 foknál pozitív. L V bal oldali hypaesthesia, bal oldalon a patella és az Achilles reflex is gyengült, a bal láb dorsalflexioja renyhe. Perianalis hypaesthesia nincs.

Vizsgálati eredmények:

Lumbalis MR vizsgálat L V kiszakadt porckorongsérvet mutat, jelentős gyöki compresszióval

Feltételezett diagnózisok:
1, Radiculitis L V l.s.
2, Lumbago acuta
3, Spondylolísis et olisthesis L V

Helyes válasz: 1

Alkalmazható terápia:

1. A beteg nyugalomba helyezése és folyamatos észlelése. Amennyiben nincsenek cauda sy-ra utaló jelek (perianalis vagy a gáttájék hypaeszthesia, vizelettartási zavarok) gyulladáscsökkentős, fájdalomcsillapitó infusio, paravertebralis steroid infiltratio adása javasolt, NSAID kezelés adása az akut szak lezajlása esetén, fokozatos mobilizáció.
2. Nyugalomba helyezés, paravertebralis steroid adása nagy dózisu steroid kezelés, izopmlazító és fájdalomcsillapítók per os adása, F-17 medenceövvel való ellátás.
3. Műtét    
                                                                                      
Helyes válasz: 1 ( ha erre nincs lehetőség : 2 )

Megbeszélés:
Akutan kialakuló porckorongsérv esetén lehetőséget kell adni a konzervativ terápia sikerének. Ezzel általában célt érünk, az infusiós kezelés és a paravertebralis steroid infiltratiók a per os NSAID kezelés eredményeképp a beteg fájdalmai néhány nap alatt jelentősen csökkennek, a neurologiai jelek regrediálnak. Ezuttán érdemes a kezelést per os steroid adással és fájdalomcsillapítók szájon át adásával, további paravertebralis steroid infiltratiókkal folytatni, majd a per os steroidot fokozatosan elhagyni. Fontos a beteg folyamatos észlelése, hiszen cauda jelek fellépése esetén aztonnal idegsebészeti konzultáció szükséges.

Lapszemle

Legolvasottabb cikkeink