• Ónodi-Szűcs
    • Ónodi-Szűcs: mennyiség helyett a minőséget célozzák

      Ónodi-Szűcs: mennyiség helyett a minőséget célozzák

    • A harmadik negyedben - interjú Ónodi-Szűcs Zoltánnal

      A harmadik negyedben - interjú Ónodi-Szűcs Zoltánnal

    • Ónodi-Szűcs: túl vagyunk a krízisen

      Ónodi-Szűcs: túl vagyunk a krízisen

  • EBP
    • EESZT: évtizedes lemaradást pótol a rendszer

      EESZT: évtizedes lemaradást pótol a rendszer

    • EBP: új szakrendelőt kap a II. kerület

      EBP: új szakrendelőt kap a II. kerület

    • Világos rendszerbe akarják szervezni az ellátást

      Világos rendszerbe akarják szervezni az ellátást

  • EESZT
    • Néhány nap maradt az e-személyik igénylésére

      Néhány nap maradt az e-személyik igénylésére

    • EESZT: évtizedes lemaradást pótol a rendszer

      EESZT: évtizedes lemaradást pótol a rendszer

    • Kattintásra jön a lelet az új rendszerben

      Kattintásra jön a lelet az új rendszerben

Esetismertetés porckorongsérv

Ortopédia - szakmai 2003.02.21 00:00 Forrás: Weborvos

44 éves férfi az ágynemütartót nyitja ki, mely során éles a bal alsó végtagba sugárzó fájdalmat észlelt...

44 éves férfi az ágynemütartót nyitja ki, mely során éles a bal  alsó végtagba sugárzó fájdalmat észlelt, bal  lábszár és hát  zsibbadását érezte, a beteg  gyakorlatilag járásképtelen. Nem szeteroid gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók  jelentősen nem csökkentették a panaszait. Széklet és vizelettartási rendellenességröl nem számol be.

Status:
Antalgiás tartás, bal oldalon az alsó lumbalis szakasz magasságában paravertebralis izomspasmus, az L V magasságában kifejezett p.v. nyomásérzékenység, bal oldali Lasegue jel 30 foknál pozitív. L V bal oldali hypaesthesia, bal oldalon a patella és az Achilles reflex is gyengült, a bal láb dorsalflexioja renyhe. Perianalis hypaesthesia nincs.

Vizsgálati eredmények:

Lumbalis MR vizsgálat L V kiszakadt porckorongsérvet mutat, jelentős gyöki compresszióval

Feltételezett diagnózisok:
1, Radiculitis L V l.s.
2, Lumbago acuta
3, Spondylolísis et olisthesis L V

Helyes válasz: 1

Alkalmazható terápia:

1. A beteg nyugalomba helyezése és folyamatos észlelése. Amennyiben nincsenek cauda sy-ra utaló jelek (perianalis vagy a gáttájék hypaeszthesia, vizelettartási zavarok) gyulladáscsökkentős, fájdalomcsillapitó infusio, paravertebralis steroid infiltratio adása javasolt, NSAID kezelés adása az akut szak lezajlása esetén, fokozatos mobilizáció.
2. Nyugalomba helyezés, paravertebralis steroid adása nagy dózisu steroid kezelés, izopmlazító és fájdalomcsillapítók per os adása, F-17 medenceövvel való ellátás.
3. Műtét    
                                                                                      
Helyes válasz: 1 ( ha erre nincs lehetőség : 2 )

Megbeszélés:
Akutan kialakuló porckorongsérv esetén lehetőséget kell adni a konzervativ terápia sikerének. Ezzel általában célt érünk, az infusiós kezelés és a paravertebralis steroid infiltratiók a per os NSAID kezelés eredményeképp a beteg fájdalmai néhány nap alatt jelentősen csökkennek, a neurologiai jelek regrediálnak. Ezuttán érdemes a kezelést per os steroid adással és fájdalomcsillapítók szájon át adásával, további paravertebralis steroid infiltratiókkal folytatni, majd a per os steroidot fokozatosan elhagyni. Fontos a beteg folyamatos észlelése, hiszen cauda jelek fellépése esetén aztonnal idegsebészeti konzultáció szükséges.

Lapszemle

Legolvasottabb cikkeink