Az agresszív emlőszűrés roncsolja a pacemakert

Mind többen hölgy él pacemaker-rel a mellkasában és mivel ők elsősorban az idősebb korosztályokhoz tartoznak, nem ritka az, hogy emlőszűrésre is behívják őket.Az Egyesült Államokban mintegy 3 millió hölgynek van pacemakere és évente 30 millió mammográfiát végeznek. Egy érdekes kazuisztika azt bizonyítja, hogy pacemaker implantáció után a mammográfia elvégzésekor fokozott óvatosságra van szükség.

Dr. Mark M. Sherman (Springfield, MA, USA) egyik 73 éves nőbetege sinuscsomó szindróma miatt 25 éve kapott VVIR pacemakert, amit a jobb pectoralis területbe ültettek be és rendszeresen ellenőriztek. A készülék évtizedeken át kifogástalanul működött. Most a szokásos kontroll vizsgálat során azt tapasztalták, hogy a jobb kamrai pacemaker elektróda impedanciája drámaian – a hatszorosára – megnőtt a korábbi értékekhez képest és a készülék érzékelése is igen rossz lett.

A mellkas rtg felvételen az elektróda egy milliméteres törését látták, ezért azt a pulzusgenerátorral együtt kicserélték. A működési zavar keresése közben kiderült, hogy a hölgy a közelmúltban mammográfiára került. Emlékezett arra, hogy amikor a jobb oldali emlőjét vizsgálták, és igen erélyesen összeszorították a vizsgáló műszer két lapját, olyan fájdalmat érzett, hogy jajveszékelt és a vizsgálatot csak akkor folytatták, amikor a fájdalom oldódott. Egyértelmű, hogy az elektróda sérülését az agresszív emlőszűrés okozta – a beteg szerencséjére a két vizsgálat közötti időszakban szívblokk, Adams-Stokes szindróma nem fordult elő.

Az esetismertetés végén a szerző hangsúlyozza, hogy pacemaker beültetés után a mammográfiát végző személyzetnek a figyelmét minden alkalommal föl kell hívni, hogy maximálisan vigyázzanak az elektróda épségére, mert annak károsodása életveszélyes helyzetet teremthet.
(Forrás: New Engl.J.Med. 2005, 353:1865)